С 6 по 9 сентября в Сочи прошло ставшее уже традиционным мероприятие, посвященное женскому здоровью: VIII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Семинар объединил ведущих специалистов в этой области – акушеров, репродуктологов, эндокринологов и многих других, которые активно обменивались опытом и получали новые знания. В рамках симпозиума «Сочинение на тему «Времена года в жизни женщины» эксперты обсудили важность поддержки репродуктивного здоровья в любом из периодов и особенности этой поддержки в зависимости от возраста.
Репродуктивное здоровье – комплексная система, на работу которой оказывают внимание множество факторов. Среди них не только гормональные, контролируемые эндокринной системой, но и внешние – в том числе и стресс, как острый, так и хронический. Екатерина Викторовна Шереметьева, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения эндокринной ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, отметила, что стрессогенными заболеваниями и нарушениями поведения страдает как минимум каждый четвертый житель планеты. Любой практикующий в гинекологии врач должен учитывать воздействие этого фактора, не забывая о том, что сами стрессовые события вовсе необязательно должны быть катастрофическими.
Екатерина Шереметьева пояснила, что стресс запускает своеобразный каскад гормональных изменений в женском организме, тормозящий на разных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, что и приводит к развитию стресс-зависимых нарушений менструального цикла. Среди них вторичная аменорея, нарушения менструального цикла, усиление ПМС, межменструальные кровянистые выделения. Возможны и более серьезные последствия, в том числе бесплодие и миоматозные изменения.
Опрашивая пациентку с такими нарушениями, врач должен спросить ее в том числе об образе жизни, режиме дня, качестве сна, питании. Идентификация влияния хронического стресса должно стать поводом маршрутизировать женщину к психотерапевту. Еще одна мера поддержки – дополнительный прием магния с целью компенсировать нехватку этого микроэлемента, которая часто развивается при стрессе. Более того, его дефицит еще больше усиливает реакцию организма на стресс. Один из вариантов: цитрат магния от Solgar в хелатной форме и удобной дозировке (200 мг в одной таблетке). Эта форма хорошо переносится и усваивается, сочетаясь с другими витаминами и микроэлементами. Другие важные для репродуктивного здоровья, элементы нутритивной поддержки, о которых говорили эксперты – железо, фолиевая кислота, витамин D3, омега-3.
Мария Игоревна Ярмолинская, профессор РАН, д.м.н., профессор, заведующая отделом гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта», профессор кафедры акушерства и гинекологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Президент общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗФО, говоря о менопаузальном периоде и разрабатываемых сейчас Минздравом Клинических рекомендациях о менопаузе и климактерических изменениях, подчеркнула, что это время характеризуется вариабельными гормональными колебаниями и еще большим разнообразием симптомов, которые испытывают женщины. Также она отметила, что в пери- и постменопаузе женщина проводит до 40% своей жизни. 4 из 5 женщин испытывают дискомфортные симптомы, 70% из них не обращаются за помощью и терпят снижение качества жизни, не получая необходимую им менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Эксперт обратила внимание, что менопауза, оставленная без внимания, влечет за собой неочевидные отдаленные последствия, в числе которых сердечно-сосудистые патологии, когнитивные нарушения. Помимо МГТ в клинических рекомендациях упоминается и альтернативная негормональная терапия – она показана при противопоказаниях к МГТ, гормонофобии, тяжелых соматических патологиях.
Набор веса в период менопаузы – еще одна проблема, снижающая качество жизни и ухудшающая здоровье в долгосрочной перспективе. Кроме стандартных рекомендаций для снижения веса: корректировки питания, увеличения уровня физической активности, необходимо не забывать о нутритивной поддержке и важности омега-3 жирных кислот.
Специально разработанные нутрицевтики, например, «Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК», включающая наиболее ценные для организма ЭПГ и ДПК, позволяет обеспечить комплексный эффект и обеспечить организму необходимую суточную норму ПНЖК. Она обладает противовоспалительным, тромболитическим, гиполипидемическим действием, помогает бороться с «плохим» холестерином.
Прием омега-3 и коррекция питания приобретают особое значение в постменопаузе. На это обратила внимание Марина Борисовна Хамошина, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского института РУДН, заслуженный деятель науки РФ, руководитель комитета МАРС по эндокринной гинекологии, отметившая, что коррекция рациона в этом возрасте способствует профилактике распространенных нарушений и заболеваний. Так, прием омега-3 жирных кислот делает мозг устойчивее к старению и стрессу, благотворно влияет на состояние кровеносных сосудов даже у пациентов с гипертонией, ожирением и высоким сердечно-сосудистым риском.
В целом эксперты пришли к выводу, что дополнительная, в том числе нутритивная, поддержка женскому организму нужна практически в любом возрасте. Она должна быть комплексной и эффективной, чтобы снижать дискомфорт и профилактировать серьезные последствия для здоровья.